Las venas varicosas de las extremidades inferiores son una enfermedad caracterizada por una función alterada de las venas de las piernas. Puede ocurrir sin signos visibles o tener un patrón venoso claro; todo depende del tipo y la etapa. Una parte esencial de esta enfermedad es la alteración de las válvulas venosas, sin las cuales la vena ya no funciona correctamente. Esto provoca la aparición de venas agrandadas y mala circulación sanguínea en la pierna.
Causas de las venas varicosas
La sangre venosa asciende, desde los dedos de los pies hasta el tronco; Si se altera el proceso, se atasca en las piernas. El corazón no puede generar suficiente succión para elevar la sangre. Existen varios mecanismos, el más importante de los cuales es la bomba muscular (bomba músculo-venosa). Las válvulas determinan la dirección del flujo sanguíneo, por lo que se mueven de abajo hacia arriba. Cuando la sangre intenta regresar debido a la gravedad, las válvulas se cierran y no la dejan pasar.
Cuando los músculos de las piernas se contraen, por ejemplo al caminar, la sangre es “expulsada” por la vena y dirigida hacia el cuerpo. Cuando los músculos se relajan, la vena se llena de sangre que es "aspirada" desde abajo. La falla del mecanismo conduce a la aparición de venas varicosas en las extremidades inferiores.
Hay varios factores que desencadenan la aparición de la enfermedad. Se dividen en 2 grandes grupos:
- Hereditario. Uno de los padres o familiares cercanos tiene la patología. Esta es la causa de las varices en el 90% de los pacientes.
- Adquirido. Ocurre debido al efecto adverso de factores provocadores.
El principal culpable es la genética. Y ya se le están imponiendo otras circunstancias:
- un trabajo que requiere estar de pie o sentado durante largos períodos de tiempo (vendedores, oficinistas, conductores, cirujanos);
- El embarazo como “revolución hormonal” en el cuerpo de la mujer (las venas se estiran y se notan, después del parto no siempre se recuperan y con cada nuevo embarazo la situación empeora);
- Las enfermedades de los órganos pélvicos impiden el drenaje y aumentan la presión en las venas;
- tomar medicamentos hormonales (que hacen que las paredes vasculares sean menos elásticas);
- pasión excesiva por los procedimientos de calentamiento (visitar una casa de baños, sauna);
- aumento de la presión intraabdominal (con tos crónica o estreñimiento);
- trabajo físico pesado, transporte de cargas pesadas (cargadores, trabajadores portuarios, trabajadores de la construcción);
- Sobrepeso (más volumen de sangre significa más tensión en los vasos);
- Lesiones que afectan las venas y reducen el flujo sanguíneo;
- factores biológicos – edad, alto crecimiento;
- malos hábitos (alcohol, cigarrillos)
- falta de actividad física;
- Usar ropa de compresión.
Al acostarse, las venas descansan y la sangre prácticamente fluye a través de ellas en dirección desde las piernas hasta el corazón. Disfrutan del trabajo cuando sus músculos los sostienen activamente mientras caminan. Al estar de pie y sentado, las venas están expuestas a una tensión enorme. Que puedan o no soportar este estrés depende de la herencia y de la presencia de otros factores provocadores.
Ahora que hemos descubierto los motivos, pasemos a los síntomas de las venas varicosas.
¿Cómo se manifiestan las varices?
Los síntomas de las venas varicosas en mujeres y hombres son generalmente similares, pero existen ligeras diferencias.
El síntoma más evidente es la presencia. venas dilatadas de las extremidades inferiores diferentes tamaños:
- Hasta 1 mm – telangiectasias o arañas vasculares;
- de 1 a 3 mm – reticular (tortuoso);
- a partir de 3 mm – venas varicosas.
El funcionamiento inadecuado de la bomba musculovenosa provoca hinchazón de las piernas. Comienza en el tercio inferior de la pierna y sube hasta el nivel de la articulación de la rodilla.
Si las piernas permanecen inmóviles en posición vertical durante mucho tiempo, la sangre se estanca y su parte líquida "suda" a través de la pared del vaso hacia el tejido circundante. formas de hinchazón. Al acostarse, las extremidades no se hinchan porque la circulación sanguínea se produce de forma natural y sencilla.
¿Cómo se reconoce la hinchazón? Fíjate en la posición del elástico del calcetín. Después de la extracción, queda un rastro, lo que significa que el líquido se elimina mal y se acumula en los tejidos.
Síntomas de edema en venas varicosas:
- ocurrir alrededor del mediodía;
- empeora por la noche al estar de pie o sentado durante largos periodos de tiempo;
- pasar la noche mientras una persona duerme;
- No te acerques al pie.
El edema venoso en las piernas suele estar asociado Sensación de pesadezEsto puede sentirse como una “tensión” o un “zumbido” en los músculos de la pantorrilla o en toda la parte inferior de la pierna.
A menudo puede resultar perturbador calambres nocturnos de las extremidades inferiores. La razón de esto es la retención de sangre venosa, lo que altera los procesos metabólicos en los músculos. Esto provoca fuertes calambres en los músculos de la pantorrilla, que normalmente se desencadenan al estirarse mientras se duerme. La pierna parece tener fuertes calambres, razón por la cual la persona se despierta.
Piel seca en las piernas es una consecuencia de alteraciones en la nutrición de los tejidos. Las toxinas que no se eliminan a través del torrente sanguíneo alteran el funcionamiento normal de las células. La epidermis se vuelve menos elástica y pierde humedad, lo que provoca descamación.
La insuficiencia venosa prolongada aumenta la permeabilidad vascular. La parte líquida y los componentes formados de la sangre "sudan" a través de la pared hacia el tejido circundante y allí se destruyen. Los pigmentos sanguíneos se esparcen debajo de la piel: así es como se ve por fuera Hiperpigmentación, oscurecimiento de la epidermis con formación de manchas marrones.
El proceso suele ir acompañado Compactación de tejidos (endurecimiento), que se produce debido a un deterioro del suministro de sangre y una nutrición inadecuada durante un largo período de tiempo. Al mismo tiempo, se reconstruye la estructura de la piel y del tejido subcutáneo; se vuelven más ricos en fibras conectivas y menos elásticos. Este fenómeno se observa con mayor frecuencia en el tercio inferior de la pierna en el interior.
Si la enfermedad no se trata, empeorará. En etapas posteriores aparecen úlceras tróficas. Hay una herida de larga duración que no cicatriza en la superficie interna del tercio inferior de la pierna. Puede tener el tamaño de una moneda de cinco kopeks o rodear toda la tibia.
Complicaciones de las venas varicosas.
Inflamación de las venas safenas, formación y desprendimiento de coágulos sanguíneos, obstrucción de las arterias pulmonares, cambios en la piel, úlceras tróficas: todas estas son complicaciones de las venas varicosas, consecuencias de una patología a largo plazo.
Tromboflebitis - Inflamación de las venas safenas. Se forma un coágulo de sangre en los vasos superficiales, que se acompaña de una reacción inflamatoria. Una condición peligrosa que amenaza con extenderse a venas más profundas. Parte del coágulo puede desprenderse y viajar a través del corazón hasta los pulmones y bloquear una arteria pulmonar. Esta afección se llama embolia pulmonar (EP).
El tratamiento de la tromboflebitis generalmente se realiza de forma ambulatoria, pero los métodos de tratamiento dependen del estado del paciente y de muchos factores relacionados y los prescribe un médico.
Flebotrombosis – Formación de coágulos de sangre en venas profundas. La complicación provoca hinchazón y dolor constantes, que se asocian con el desprendimiento de parte del coágulo de sangre y el desarrollo de una embolia pulmonar. La flebotrombosis se trata en un hospital con internación.
PE (embolia pulmonar) – una afección en la que un coágulo de sangre se desprende y viaja hacia la arteria pulmonar. El tromboembolismo pone en riesgo de muerte súbita cuando un coágulo de sangre bloquea una arteria, provocando asfixia, dolor en el pecho e infarto pulmonar.
La obstrucción de las pequeñas ramas de la arteria pulmonar puede ser asintomática pero puede tener consecuencias graves. Una embolia pulmonar masiva sólo se trata en la unidad de cuidados intensivos.
Insuficiencia venosa crónica (IVC) - el resultado de un retraso en el flujo sanguíneo venoso en las piernas debido a un "colapso" del mecanismo valvular.
Lo describo esquemáticamente así: el cuerpo humano está formado por células que necesitan ser nutridas. Además, la sangre arterial fresca, rica en oxígeno y nutrientes llega a todas las células y tejidos. Después de que las células se han "comido", producen "desechos" que se eliminan en las venas. La sangre venosa se purifica, se satura de oxígeno y se convierte en sangre arterial. El círculo se cierra.
¿Qué pasa si tienes problemas circulatorios? El drenaje se retrasa y no se eliminan los desechos. El tejido comienza a sufrir y pasa de normal a malo (enfermo). Todos los procesos cambian. El líquido se escapa de las paredes de los vasos y se forma edema. Se produce dolor. Con el tiempo, el espacio intercelular cambia, el tejido subcutáneo se vuelve más grueso y "se encoge", la piel se vuelve más oscura y gruesa y se desarrollan úlceras que no cicatrizan a largo plazo.
Hiperpigmentación y lipodermatoesclerosis. – Consecuencias de la NV crónica. Estas no son enfermedades que pongan en peligro la vida, pero sí afectan la calidad de vida. La sensación de tensión en la piel y su aspecto antiestético provocan malestar. Las complicaciones disminuyen después del tratamiento de las varices.
eccema varicoso – Inflamación de la piel de la parte inferior de las piernas con enrojecimiento y picor, zonas supurantes y descamación. Externamente, se parece al eccema común, solo que se trata de manera diferente: sin eliminar la enfermedad subyacente (insuficiencia venosa), todos los ungüentos son ineficaces.
Úlcera trófica – una herida abierta que no sana durante más de 2 meses. Ocurre debido a una nutrición deficiente de los tejidos. La mala circulación sanguínea y el estancamiento limitan el suministro de nutrientes a las células, lo que provoca su incapacidad para reproducirse normalmente y llenar el defecto de la piel con nuevas estructuras. No tiene sentido tratar las úlceras únicamente con ungüentos; Para eliminar la CVI, se requiere un enfoque integrado y de múltiples métodos.
Sangrado por venas varicosas Puede ocurrir incluso con lesiones menores en el área de la espinilla y, a menudo, es grave porque la presión arterial en los vasos dilatados está por encima de lo normal. Detener el sangrado es fácil: coloque un paño esterilizado sobre la herida y véndala bien. No utilice un torniquete; Si la extremidad está entumecida o con hormigueo, afloje el vendaje. Además, levante la pierna más alto.
Diagnóstico
El diagnóstico comienza con una consulta. El médico averigua si el problema son realmente las venas varicosas y sólo eso. En mi consulta ha habido casos con síntomas de varices, pero no tenían nada que ver. El edema es causado por insuficiencia cardíaca, linfedema y alergias.
Es posible que el cuadro clínico no indique venas varicosas, sino otra enfermedad. El dolor en los músculos de la pantorrilla se asocia con aterosclerosis de las arterias, osteocondrosis y pie plano. Las causas de las úlceras tróficas incluyen presión arterial alta, infecciones de la piel, accidentes cerebrovasculares y daño a los nervios periféricos.
Un flebólogo realizará un diagnóstico diferencial y realizará un diagnóstico preciso para descubrir qué está causando sus síntomas. Un método diagnóstico fiable es el estudio dúplex. Ayuda a aclarar el estado de los vasos sanguíneos y a desarrollar tácticas individuales para el tratamiento de los pacientes.
La tomografía computarizada, la venografía por resonancia magnética y la venografía rara vez se utilizan en la actualidad.
¿Cómo tratar?
El tratamiento siempre debe ser integral. Hay tres direcciones disponibles para el médico:
Primero - Prendas de punto elásticas de compresión.. Estos incluyen calcetines hasta la rodilla, medias y pantimedias. Todos tienen diferentes niveles de presión. El tipo de prenda de punto y el grado de compresión se seleccionan individualmente según el tipo y la etapa de la patología.
Me gustaría señalar: si ha intentado usar medias de compresión pero no ha notado ninguna mejora o su condición ha empeorado, debe consultar a un médico. Es posible que tenga otra enfermedad además de las venas varicosas; Los productos pueden ser de mala calidad o utilizados incorrectamente. Es importante descubrir por qué no hay un impulso positivo.
Segundo – terapia con medicamentos. El espectro de medicamentos que reducen las manifestaciones de CVI es amplio. Algunas drogas son más fuertes, otras más débiles. El médico selecciona los medicamentos teniendo en cuenta el fabricante, la dosis, el régimen de tratamiento y la duración.
Tercero - Operación. Existen diferentes tipos de operaciones: flebectomía (eliminación de venas agrandadas mediante incisiones), miniflebectomía (eliminación mediante punciones), obliteración con láser (sellado con láser), ablación por radiofrecuencia (sellado térmico). Cada método tiene sus propias ventajas y desventajas, oportunidades y limitaciones. El flebólogo decide qué método o combinación de métodos es el adecuado para usted.